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ISSN 1006-4931 CN 50-1054/R

 
 
我国拟建标准化电子病历
　　新华社信息北京８月６日电（记者周婷玉　邹伟）卫生部４日开始就《电子病历基本架构与数据标准》征求意见，以推动医院标准化电子病历建设。

　　卫生部发布的《电子病历基本架构与数据标准》（征求意见稿）指出，现阶段我国电子病历标准化工作首要目的是满足区域范围医疗卫生机构之间的临床信息交换和共享需要，实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协同，解决居民“看病难、看病贵”等社会焦点问题。

　　根据征求意见稿，电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。

　　电子病例的主要内容包括：病历概要、门（急）诊病历记录、住院病历记录、健康体检记录、转诊记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等基本医疗服务活动记录。电子病历将主要由医疗机构负责创建、使用和保存。

　　电子病历是现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。标准化的电子病历建设是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构协同服务的前提基础，不仅能保证健康档案“数出有源”，还有助于规范临床路径、实现医疗过程监管，促进提高医疗服务质量和紧急医疗救治能力。
 
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