中医药在城市社区医疗卫生服务中大有可为
时间:2007年6月9日
来源:中国药业杂志
来源:中国药业杂志
中医药是中国特有的医学理念与实践体系，在中华民族几千年的发展史中，中医药在诊治疾病、保护人群健康方面发挥了重要的作用，被誉为中华医药宝库中的一朵奇葩，也是世界医药宝库的重要组成部分。中医药以其成本低廉、价格便宜、效果肯定而受到人们的广泛欢迎，尤其在城市社区和广大农村的医疗保健服务中大有作为，正如吴仪副总理在全国中医药工作会议上讲话中指出的“社区卫生服务具有综合、便捷、低廉、持续的特点，治疗的病种以慢性病、老年病为主，中医药在这方面有着鲜明的优势，在社区卫生服务中具有广阔的发展前景”。卫生部、国家中医药管理局等部委也在有关文件中明确要求，“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。”由此可见，国家有关主管部门已对中医药参与社区卫生服务予以充分的肯定，从政策上给予了很大的支持空间。大力发展中医药进入社区，也是由中医药所具有的显著疗效和特色优势所决定的，是开展好社区卫生服务工作的必然选择。
1 中医药参与社区卫生服务的重要现实意义和广阔发展前景
中医药服务因具有“简、便、验、廉”等特点，受到了群众的广泛认同，贴近社区、走进家庭本也是中医药自古以来的传统。发展中医药社区卫生服务符合低投入、高效益、低成本、广覆盖的要求，具有重要的现实意义和广阔的发展前景，突出体现在以下方面：
1）中医药在社区具有广泛的人群需求。中医药历史悠久，几千年来深入人心，颇受群众欢迎，尤其是中老年人，对中医药的接受性强、信任度高，开展社区卫生服务有着深厚的社会基础。
2）中医药用于疾病防治和保健的综合功能与现代社区卫生服务的内涵十分吻合。中医药“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后调理”的理念，对于社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询，尤其是对60岁以上老人提供预防、保健、医疗、康复、健康教育等综合性卫生服务非常适宜。
3）针灸、推拿、刮痧、中药熏洗、体疗、食疗等中医诊疗技术简便易行、疗效迅速，而且安全、副作用小，方法灵活多样，无需大型医疗设备，具有简、便、廉等特点，容易在社区推广使用，尤其适宜家庭病床和上门服务。
4）发展中医药社区卫生服务符合“三医”改革目标。中医药费用低廉的特点收到社区居民和政府都满意的双重效果。中医药社区卫生服务投入少、成本低，对控制医药费用过快增长、减轻国家和群众负担、促进医疗保险制度改革的顺利实施，均有积极作用。
2 目前中医药社区卫生服务存在的问题［1］
2.1 缺乏具有中医特色的全科医生
目前城市社区卫生服务机构普遍缺少经过系统的中医药理论专门培训的医护人员，有些虽经全科医学中医理论培训，但现有的知识结构远不能适应中西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求，特别是在如何科学应用中医药适宜技术方面往往显得力不从心。可以说，人才缺乏，中医诊疗水平滞后，已成为制约中医药融入社区卫生服务深入发展的瓶颈。
2.2 中医药融入社区卫生服务的定位不明确
目前我国的城市中多数社区服务中心（站）仅开展了中医内科、老年保健等简单项目，对中医药在社区卫生服务中的市场定位很不明确，中医药优势没有得到充分发挥，也没有形成标准化、制度化的管理机制，许多中医药服务项目收费不规范，影响中医药在社区的持续发展。
2.3 部分地方政府对中医药社区卫生服务的支持力度不够
部分地方政府对中医药融入社区卫生服务的重要性认识不够，宣传力度不够，政策保障不够，在经费倾斜、设施建设等方面缺乏有力的支持。目前很多社区卫生服务中心（站）配备的中医医疗器械很简单，设备条件的简陋与社区居民的需求尚有较大距离，亟须改善。
3 推动中医药社区卫生服务工作发展的建议［2］
3.1 加快中西医结合的全科医师队伍建设
要推动中医药社区卫生服务的持续发展，关键是人才。必须拥有一支掌握中医药知识与技术的社区卫生服务队伍，加大加快中西医结合全科人才的培养。为此建议：
1）组织专家编写中医全科医生培训教材，列入卫生部《全科医师规范化培训大纲》和《全科医师岗位培训大纲》，建设和认定一批中医药院校为中西医结合防病治病的社区全科医生培训基地，明确培训目标，制定培训大纲，完善教学内容及考核要求。培训课程设置包括中医基础理论、社区常见病中医诊疗、中药方剂、针灸推拿等中医适宜技术及中医防病、保健、康复知识和中医健康教育等。
2）打通中医药院校本科生进入社区卫生服务的渠道，制定应用中西医结合防病治病的社区全科医师学位的授予办法，吸引中医药本科毕业生选择社区全科医师职业，为中医药社区卫生服务的可持续发展奠定人才基础。
3.2 建立健全中医药社区卫生服务工作内部运行机制和管理体制
要明确中医药社区服务的范围和功能定位，重点围绕预防保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面充实中医药综合服务内容。可开展具有中医药特色的社区人群体质调查，为社区居民建立动态的健康档案，对居民的健康实施全方位的管理。要以社区老年人、妇女、儿童为重点，深入家庭，开展中医药保健、护理和健康指导服务，特别是运用中医药优势开展社区人群中高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。要鼓励退休中医老专家到社区坐诊，规范中医服务项目和收费标准，建立健全社区医疗服务工作制度和岗位职责，完善中医药社区卫生服务质控体系。
3.3 加大政府支持力度，切实做到“思想重视，政策扶持，资金倾斜”
要解决中医药融入社区卫生服务的政策保障问题，落实中医药融入社区卫生服务的配套经费，完善社区中医医疗服务项目，增加中医医疗器械的投入，对社区卫生服务站的医护人员进行中医药适宜技术的强化培训，在社区机构设置、人员配备、工作条件等方面给予中医药医护人员更多的关心和支持，为中医药融入社区卫生服务创造良好的物质条件和宽松的外部环境，真正做到“政府搭台，中医药唱戏”，尤其要重视针灸、推拿、正骨、药膳、贴敷、导引、气功锻炼等中医药适宜技术的应用，以方便快捷地向社区居民提供医疗保健服务。
1 中医药参与社区卫生服务的重要现实意义和广阔发展前景
中医药服务因具有“简、便、验、廉”等特点，受到了群众的广泛认同，贴近社区、走进家庭本也是中医药自古以来的传统。发展中医药社区卫生服务符合低投入、高效益、低成本、广覆盖的要求，具有重要的现实意义和广阔的发展前景，突出体现在以下方面：
1）中医药在社区具有广泛的人群需求。中医药历史悠久，几千年来深入人心，颇受群众欢迎，尤其是中老年人，对中医药的接受性强、信任度高，开展社区卫生服务有着深厚的社会基础。
2）中医药用于疾病防治和保健的综合功能与现代社区卫生服务的内涵十分吻合。中医药“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后调理”的理念，对于社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询，尤其是对60岁以上老人提供预防、保健、医疗、康复、健康教育等综合性卫生服务非常适宜。
3）针灸、推拿、刮痧、中药熏洗、体疗、食疗等中医诊疗技术简便易行、疗效迅速，而且安全、副作用小，方法灵活多样，无需大型医疗设备，具有简、便、廉等特点，容易在社区推广使用，尤其适宜家庭病床和上门服务。
4）发展中医药社区卫生服务符合“三医”改革目标。中医药费用低廉的特点收到社区居民和政府都满意的双重效果。中医药社区卫生服务投入少、成本低，对控制医药费用过快增长、减轻国家和群众负担、促进医疗保险制度改革的顺利实施，均有积极作用。
2 目前中医药社区卫生服务存在的问题［1］
2.1 缺乏具有中医特色的全科医生
目前城市社区卫生服务机构普遍缺少经过系统的中医药理论专门培训的医护人员，有些虽经全科医学中医理论培训，但现有的知识结构远不能适应中西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求，特别是在如何科学应用中医药适宜技术方面往往显得力不从心。可以说，人才缺乏，中医诊疗水平滞后，已成为制约中医药融入社区卫生服务深入发展的瓶颈。
2.2 中医药融入社区卫生服务的定位不明确
目前我国的城市中多数社区服务中心（站）仅开展了中医内科、老年保健等简单项目，对中医药在社区卫生服务中的市场定位很不明确，中医药优势没有得到充分发挥，也没有形成标准化、制度化的管理机制，许多中医药服务项目收费不规范，影响中医药在社区的持续发展。
2.3 部分地方政府对中医药社区卫生服务的支持力度不够
部分地方政府对中医药融入社区卫生服务的重要性认识不够，宣传力度不够，政策保障不够，在经费倾斜、设施建设等方面缺乏有力的支持。目前很多社区卫生服务中心（站）配备的中医医疗器械很简单，设备条件的简陋与社区居民的需求尚有较大距离，亟须改善。
3 推动中医药社区卫生服务工作发展的建议［2］
3.1 加快中西医结合的全科医师队伍建设
要推动中医药社区卫生服务的持续发展，关键是人才。必须拥有一支掌握中医药知识与技术的社区卫生服务队伍，加大加快中西医结合全科人才的培养。为此建议：
1）组织专家编写中医全科医生培训教材，列入卫生部《全科医师规范化培训大纲》和《全科医师岗位培训大纲》，建设和认定一批中医药院校为中西医结合防病治病的社区全科医生培训基地，明确培训目标，制定培训大纲，完善教学内容及考核要求。培训课程设置包括中医基础理论、社区常见病中医诊疗、中药方剂、针灸推拿等中医适宜技术及中医防病、保健、康复知识和中医健康教育等。
2）打通中医药院校本科生进入社区卫生服务的渠道，制定应用中西医结合防病治病的社区全科医师学位的授予办法，吸引中医药本科毕业生选择社区全科医师职业，为中医药社区卫生服务的可持续发展奠定人才基础。
3.2 建立健全中医药社区卫生服务工作内部运行机制和管理体制
要明确中医药社区服务的范围和功能定位，重点围绕预防保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面充实中医药综合服务内容。可开展具有中医药特色的社区人群体质调查，为社区居民建立动态的健康档案，对居民的健康实施全方位的管理。要以社区老年人、妇女、儿童为重点，深入家庭，开展中医药保健、护理和健康指导服务，特别是运用中医药优势开展社区人群中高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。要鼓励退休中医老专家到社区坐诊，规范中医服务项目和收费标准，建立健全社区医疗服务工作制度和岗位职责，完善中医药社区卫生服务质控体系。
3.3 加大政府支持力度，切实做到“思想重视，政策扶持，资金倾斜”
要解决中医药融入社区卫生服务的政策保障问题，落实中医药融入社区卫生服务的配套经费，完善社区中医医疗服务项目，增加中医医疗器械的投入，对社区卫生服务站的医护人员进行中医药适宜技术的强化培训，在社区机构设置、人员配备、工作条件等方面给予中医药医护人员更多的关心和支持，为中医药融入社区卫生服务创造良好的物质条件和宽松的外部环境，真正做到“政府搭台，中医药唱戏”，尤其要重视针灸、推拿、正骨、药膳、贴敷、导引、气功锻炼等中医药适宜技术的应用，以方便快捷地向社区居民提供医疗保健服务。