新形势下我国医药商业困难与机遇同在

时间:2007年5月14日
来源:中国药业杂志
  随着我国加入WTO后全球经济一体化的影响和国内医药“三项制度”改革的不断推进,医药市场竞争格局不断变化,医药商业面临着诸多新情况、新问题、新矛盾。面对“千帆竞发、万舸争流”的医药市场,机遇和挑战并存,责任与进取同在,我国医药商业既面临着难得的发展良机,更面临着严峻的挑战和前所未有的困难。可以这样认为,我国医药商业已经进入了一个非常关键的时期,既是矛盾凸显期,也是重要机遇期,同时进入战略调整期。认清形势,正确面对和化解矛盾,研究对策,是我国医药商业的必然选择。
  1 充分认识矛盾凸显期我国医药商业面对的困难
  从世界范围来说,GDP人均达到1 000美元是个重要的战略转折点,是社会矛盾凸显、易出现反复的时期,如果把握得当,经济可以迅速的起飞,如果把握不好,极易引发出社会问题。我国已经达到这个目标,特别是江苏、上海、浙江地区,人均都已经超过了3 000美元,经济的发展将带来新的问题和矛盾。医药商业也是如此,当前面对着五大体制性矛盾:
  1)医药产业的发展与国家宏观调控政策的矛盾。医药产业是高科技、高风险、高投入、高成长性的生命产业,但最近几年来,政府对医药卫生改革采取了“六把双刃剑”的政策,使医药产业受到了很大的冲击。一是药品集中招标采购工作的逐步推进,不仅强化了医疗单位在药品采购上的垄断地位和压价手段,而且打乱了长期形成的药品流通格局,诱发了医药企业投标价格的非理性,甚至恶性竞争,医药企业的盈利空间被大大地缩水。二是政府大面积、大幅度降低药品价格,导致医药行业步入微利甚至是无利时代。尤其是在医疗卫生体制改革滞后的情况下,一味追求药品降价不仅解决不了“看病难、看病贵”的问题,而且对医药产业带来了直接的伤害。三是药品分类管理的实施虽说是一件大好事,也符合国际惯例,但是在医药不分业、处方源难以到位的情况下,药品零售业凭处方供应药品仅仅是“空穴来风”,不仅对零售业乃至对整个医药产业都带来了不可低估的负面影响。四是GSP、GMP认证对提高药品质量、全面提升药品生产经营企业的管理水平是一项十分有效的措施,也是完全必要的。但客观上使医药企业增加了很大的生产经营成本。五是国家食品药品监督管理局放开了对开办药品生产、批发、零售企业准入的限制,导致本来就存在的“数量多、规模小、效率低、管理水平差”的医药企业组织结构不仅得不到改善,而且加剧了医药企业之间的非理性甚至恶性的竞争。六是国家为了缓解“看病难、看病贵”而采取的一系列针对性措施,无一不撼动着医药业的神经末梢,影响到医药企业的生存与发展。这六把“双刃剑”应该说有其积极的一面,但是对医药产业的影响是不言而喻的。当前我国医药产业,尤其是医药商业面临着前所未有的困难,其中国家宏观政策面带来的影响是不可低估的。
  2)缓解“看病难、看病贵”的预期目标,与现有的医疗卫生、医疗保障体制改革的矛盾。“看病难、看病贵”这是客观的事实,也是一个社会问题。实践证明,医疗机构“以药补医”的利益机制不解决,医疗机构的定位不明确,政府不增加对公共卫生事业的投入,社会医疗保障覆盖面不扩大,医疗保障制度不改革,要从根本上解决“看病难、看病贵”是难以奏效的。应该看到,当前存在的“看病难、看病贵”问题,归根结底是体制、机制和政府的投入问题,必须综合治理、标本兼治,不能完全把责任转嫁给医药企业或医疗机构。现在往往是头痛医头、脚痛医脚,治标不治本,导致医药产业乃至整个医疗事业都付出了沉重的代价。
  3)医药商业的微利时代与高成本交易时期的矛盾。据我国经济学家分析,我国已提前10年进入了高成本的交易期,一方面上游产品价格节节攀升,煤、电、气、水的价格大幅度上涨,运力和劳动力成本不断提高,投入不断扩大,相应增加了医药企业的生产、经营成本;另一方面,由于医药市场竞争格局的改变和政府宏观政策面的影响,挤压了医药企业的盈利空间,企业的经济效益每况愈下。以浙江医药商业为例,1999年全省医药商业的毛利率为11.2%,2002年变为9.5%,2004年为6.57%,2005年只有5.92%,其中医药批发的毛利率仅3% ~ 4%。这种强烈的反差现象继续延续下去,伤害的将是整个的医药产业。
  4)现代医药流通体制改革与流通行业失控之间的矛盾。“三医联动”是国家的既定政策,“少环节、低成本、上规模、高效率、信息化”则是现代医药流通体制改革的根本方向,而提高企业的集聚度则是医药流通体制改革的重要途径。在国外,美国的药品批发企业只有70多家,法国有10家,德国有10家,澳大利亚不到10家。而我国随着国家放开对开办药品生产、批发、零售企业的限制,新开办的企业雨后春笋般地生长出来,可谓是全面开花、越办越多。据不完全了解,新开办的药品生产、批发企业都在1 000家以上,药品零售企业从12万家增加到22万家。这种行业失控不仅造成了资源的极大浪费,更诱发了我国医药市场的非理性竞争,也是与深化我国医药流通体制改革的大方向背道而驰的。
  5)药品的价格调控政策与现在医药市场逆调节的矛盾。我国自1997年以后,我国先后进行了20次药品降价,2006年降价依然是药品价格改革的主旋律。实践证明,政府降低药品价格的初衷是良好的,是可以理解的,但收效甚微。药品是商品,又是一种特殊商品。在现行体制下它具有两种基本特征,一是医疗单位在“以药补医”的机制下,往往是药品价格越低,赢利空间越小,差率越小,越不受欢迎,即使药价降得再低,医院不用也白搭。二是药品消费不同于其他,如交电、文化用品、服装等商品,价格越便宜,老百姓越要买,可直接享受到降价的实惠,而药品不一样,还有个中间环节——医院,其在药品采购和使用上的垄断性使患者并没有用药的主动权。在现有“以药补医”机制下,医疗单位追求的是高附加值、高折扣、高回扣的药品,这与政府降低药价的初衷是背道而驰的。这种矛盾的出现正是医药市场逆调节作用的综合反映。要解决“看病难、看病贵”的问题,并不完全在于药品价格降了多少,关键是医生开什么药、用多少药的问题。这个问题不解决,药品价格即使一降再降,病患者依然得不到实惠,相反造成了医药、工商和卫生三者之间的利益天平发生更大的倾斜。据数据显示,2004年全国医药工业的利润额是299.6亿元,利润率8%;商业的利润额是11.82亿元,利润率是0.62%;医疗单位的毛利润达444亿元,药品购销差率仍保持在31%左右。由此可见,光靠降低药品价格难以解决现今医疗体制上的弊端。
  2 紧紧抓住医药商业发展的良好机遇
  尽管医药商业当前碰到了很多的困难和问题,但是医药产业的高成长性是不容置疑的,要善于在逆境中、在困难中寻找和把握发展医药商业的战略机遇。
  1)社会对药品的需求与国民经济的发展和人民生活水平的提高是一个正比关系,国民经济的发展和人民生活水平的提高是我国医药商业发展的重要基础。20年来,我国国民经济GDP增加9.3个百分点,但是我国医药产业平均增长18.44个百分点,高出国民经济增长速度9.1个百分点。在21世纪前20年内,我国的GDP将要翻一番,意味着每年平均增长7.18个百分点,那么,我国医药产业仍将保持15% ~ 20%的年增长率。
  2)衡量一个国家的医药消费水平,最大的因素是社会保障覆盖面,也是医药产业发展最重要的支撑点。据报道,全球人口社会医疗参保率达60%左右,美国是80%,德国100%,加拿大100%,甚至黎巴嫩也是全民享受医保。而中国,10年来城镇人口的参保率不到20%,仅1.2亿人,占总人口70%的广大农村,新型的农村合作医疗制度尚处于逐步推行阶段。国家为了解决“看病难、看病贵”的问题,已决定在2008年全面实施新型的农村合作医疗制度,到2010年城镇人口基本实现多种形式的医疗保障制度,这将是我国医药商业乃至整个医药产业最重要的潜在发展力。
  3)疾病谱的变化和医药、医疗科技的进步,是医药产业的又一个新的支撑点。随着人们生活质量的提高和环境变化的影响,疾病谱发生了很大的变化,疑难病症越来越多,新产品、新剂型、新工艺的药品不断涌现,这也是医药产业发展不可低估的重要因素。
  4)现阶段我国由于贫富的差距、城乡的差距以及东西部经济的差距,导致对药品的需求也产生了很大的差距和不平衡,这也是造成“看病难、看病贵”的重要成因。党和国家强调要缩小贫富差距、缩小城乡差距和东西部差距,要加大对城市社区、对农村公共卫生事业的投入,这对激发低消费水平地区和消费群体的医药市场购买力将起到十分重要的作用,也是我国医药商业亟待开发的第三终端市场。
  5)医药产业存在着不同于其他产业的自然增长因素。我国已进入了老龄化的时代,人口年增长率为0.7%,老龄化年增长率为3%。随着老龄化程度的不断提高,我国药品消费水平将出现超常规发展,据专家估计,我国老年人的药品消费水平已经达到总市场需求的50%以上。
  6)虽然在中国医药市场上,部分药品确实存在着价格“虚高”的现象,医疗机构滥用药物的现象也的确存在,但是从总体上来讲,中国的医药购买力尚处于发展中国家的水平,甚至还偏低一点。有几个数据可以说明:一是占世界人口22%的中国,仅占世界卫生资源的2%;二是占世界人口22%的中国,其药品的消费总额不到全球的4%;三是有为数不少的药品价格不及国际同类品种药品价格的1/10,甚至不及1/20;四是我国人均年用药水平与国外比存在着非常大的差距,据报道,全世界人均年用药水平为65美元,日本为348美元,法国356美元,美国达704美元,而我国只有12美元。药品的消费结构也存在着很大的差异,据有关部门公布的材料,中国尚有48.65%的人有病没去就诊,有29.6%的人应该住院而没有住院,有31%的人因病致贫,有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。上面的数据可以说明,我国的医药购买力还具有广阔的发展空间,这也是保持医药商业乃至整个医药产业持续、健康发展的根本动力。
  3 我国医药商业已进入新的战略调整时期
  面对医药市场出现的新情况、新问题和新矛盾,我们既不能等闲视之,更不能丧失信心,而要在“适应”上下功夫,要在“改革”上寻找突破点,要坚持走自主创新的路子,要深化体制、机制、结构性的改革,对医药商业进行有力度、有深度的战略性调整,适应未来医药市场的发展趋势和基本特点。
  1)适应买方市场的特点。随着科学技术与生产力的发展、物质的不断丰富,买方市场的特征越来越明显,尤其是在医药这个特殊的领域。在当前药品供过于求的格局下,医疗单位的强势地位是不会改变的,而且将越来越强化。作为医药商业企业,我们必须适应这个不争的事实,要在经营理念、体制、机制、经营模式、管理以及深度服务上满足多层次消费群体的需求。这是医药商业企业发展的最终出路。
  2)适应多变性市场的特点。由于医药科技的不断进步,产品更新换代快,社会对药品的需求瞬息万变,不确定因素也越来越多,产品的分散化、个性化要求越来越显著,医药商业企业必须通过企业内部资源的整合与创新,建立低成本、高效率的快速反应体系,以适应多变性的市场需求。
  3)适应互利、多赢性市场的特点。21世纪是多赢的世纪,市场竞争已从“你死我活”、“鱼死网破”的竞争转向互利、多赢的竞争,一个企业独霸一方市场的时代已经不复存在。只有坚持“协作、联合、互利、多赢”的原则,才能促进医药企业的共同发展。
  4)适应市场国际化的特点。随着中国加入WTO和全球经济一体化,我国医药市场的流通格局发生了根本的变化。过去企业注重的往往是属地的市场或周边的市场,而现在是“国际市场国内化,国内市场国际化”。随着国外先进的经营理念、产品及资金、技术、管理、人才的不断引进,中国医药市场已经是一个走向国际化的市场。因此,我们的经营战略不能仍然停留在过去国内区域性的市场战略上,要善于建立“与狼共舞”的经营理念、机制、营销模式和管理体制,才能在国际化的竞争中立于不败之地。
  5)适应微利性医药市场的特点。随着市场经济的不断推进及医药市场竞争的日趋激烈和国家宏观政策的影响,在相当长的时期内,微利已经成为医药商业发展的主旋律。在未来一个时期内,药品价格还要降,招标还是要延续,交易成本还是要提高,尤其是医药商业以低成本为特征的新型业态的不断出现,敲响了我国医药商业已经进入微利时代的钟声,这是一个不可抗拒的规律。未来医药市场的竞争从某种意义上说是交易成本的竞争,每一个企业必须看清这个形势,要根据企业自身的特点,正确把握好自己的定位。要树立全员的效益意识,从每一个环节抓起,通过企业内部资源的有效整合,以最低的交易成本获取最合理的效益,努力发展差异化、特色化、个性化经营,建立起“低成本、低毛利、上规模、高效率”的经营机制。这是医药商业企业谋求持续、健康发展的必由之路。
  6)适应虚拟化市场的特点。随着信息化、网络化的不断普及和现代医药物流的发展,以网络为平台的产品广告、商品展示、商品交易、客户关系、代理制等将受到越来越多人的关注。网络虚拟市场的出现,不仅加快企业经营活动的节奏,而且能提高产品的质量,节约交易成本,提高工作效率,同时也是积极培育产品品牌和企业形象优势的有效途径。
  实践证明,在医药市场竞争中,只有破产的企业,没有破产的行业。我国医药商业虽然面临着前所未有的困难,但是机遇依然大于挑战。只要坚定信心,坚持改革,坚持与时俱进,我国医药商业必定会有更为美好的明天。